2023年2月,隆昌市医保部门在日常外伤申报审核中发现,隆昌市医保参保人姜某勇于2023年2月该患者有第三方责任人,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督开云电竞管理条例》《内江市医疗保障定点医药机构服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、不予报销拒付医保基金,2、对姜某勇予以批评教育。
2023年3月,隆昌市医保部门在日常巡查中发现,隆昌市医疗机构隆昌京华壹零贰药业连锁有限公司西怡苑店因无处方及处方不完整,药品超量的行为,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《内江市医疗保障定点医药机构服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、收回违规金237.50元,2、对隆昌京华壹零贰药业连锁有限公司西怡苑店负责人予以批评教育,责令整改。
2023年3月,隆昌市医保部门在日常巡查中发现,四川恒诚药业连锁有限公司十八门市因购销存无下药记录;医保刷卡金额与购销存下药不一致的行为,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《内江市医疗保障定点医药机构服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1开云电竞、收回违规金500.50元,2、对四川恒诚药业连锁有限公司十八门市负责人予以批评教育,责令整改。
2022年11月,隆昌市医保部门在专项检查中发现,隆昌威高血液透析中心2022年存在重复收费,分解收费等违规行为,违规开云电竞报销医保基金。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《内江市医疗保障定点医药机构服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、收回违规金1930元,并处违约金3860元,2、要求立即整开云电竞改。
2022年11月,根据大数据筛查,四川济世药业零售连锁有限公司惠民大药房在刷卡结算时存在未按最小剂量上传,影响参保人员的利益,被省上通报批评;隆昌市医保部门根据《内江市医疗保障定点医药机构服务协议》约定处1000元违约金,要求立即整改。
2023年3月,根据大数据筛查,隆昌市石燕桥镇高家嘴曾代全卫生室2023年3月存在串换代码、大部分药品未上传、购销存混乱等违规行为被省上通报。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《内江市医疗保障定点医药机构服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、终止该卫生室医疗保障定点医疗机构服务协议。
2023年3月,根据大数据筛查,隆昌兴鑫诊所2023年3月存在未按最小剂量上传,影响参保人员的利益。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《内江市医疗保障定点医药机构服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、对违规行为并约谈医疗机构负责人,2、要求立即整改。
2022年12月,省上抽查复查中,发现内江宏康药业连锁有限公司隆昌平祥大药房存在部分大额未登记、处方药不完整及购销存存在出入,涉及违规金3523.25元,影响参保人利益,依据《内江市医疗保障定点医药机构服务协议》规定,收回违规金3523.25元,并处违约金1000元,约谈药店负责人并要求立即整改。
根据大数据筛查,隆昌医保部门发现隆昌市圣灯镇乐只社区叶履波卫生室今年刷卡存在家庭共用居民门诊统筹、串换药品、诊疗项目等违规行为,涉及金额837.48元。根据2022年《内江市医疗保障定点医药机构服务协议》》,当地医保部门处理结果如下:1、对上述违规情况立即整改;2、全市通报批评;3、追回违规费用837.48元并处一倍违约金837.48元。
根据群众举报,隆昌医保部门检查发现四川一心堂医药连锁有限公司隆昌金鹅康复西路店2023年8月4日为非定点药店四川一心堂医药公司隆源新府店刷卡的违规行为。根据2022年《内江市医疗保障定点医药机构服务协议》》开云电竞,当地医保部门处理结果如下:1、对上述违规情况立即整改;2、全市通报批评;3、追回违规费用244.28元并处两倍违约金488.56元。
自己的凭证自己用,不借他人凭证,也不用他人凭证,我们参保人要一起遵纪守法。
医保基金专款专用,任何组织和个人都不能侵占或者挪用人民的看病钱,我们一起对套现行为说NO。
串换药品是欺诈骗保,事情败露可不得了,不仅要被处以1-2倍的罚款,更有6个月-1年的暂停营业,后果很严重,不可取!不可取!
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